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知識+ 首頁> 科學醫療> 醫療保健> 傳染病 加入追蹤 轉寄朋友 友善列印 知識問題|
台灣的B型肝炎 發問者：小予 ( 初學者 5 級)
發問時間：01-11-07 19:46:30
解決時間：01-11-0 0:03:05
解答贈點：15 ( 共有 0 人贊助 )
回答：1 評論： 0 意見： 0
[ 檢舉 ]
網友正面評價
0%
共有 0 人評價台灣有發生過那些有名的B型肝炎事件??
最佳解答網友票選 回答者：vector ( 大師 1 級 )
擅長領域：防癌抗癌 | 傳染病
回答時間：01-11-07 1:7:34
[ 檢舉 ] 世界衛生組織規定1997年開始，全球都應常規接種B型肝炎疫苗。這項全球性的決定，主要的根據來自台灣的研究。
1981年，世界著名B型肝炎學者Beasley，到39歲以下的人民有90％感染B型肝炎的台灣，希望實驗嬰兒施打B型肝炎疫苗預防肝炎的效果。
找到一向大膽推廣疫苗，甚至用自己發展的日本腦炎疫苗率先在自己長子身上試打的李慶雲教授。
李慶雲教授的學生、馬偕醫院副院長黃富源回憶，當時大家都不願意把自己的孩子當「實驗白老鼠」。馬偕醫院小兒科算是第一個願意說服家長，接受試打疫苗的醫院。
「這要花很多時間說服，」黃富源說明當時的困難。
馬偕之外，榮總也開始成立肝炎中心，針對帶原產婦開始追蹤施打B型疫苗。一連串闖關下，全球第一個國家B型肝炎預防接種計劃，1984年終於在台灣誕生。
這個計劃，讓台灣十歲以下的兒童B型肝炎帶原率，由1984年以前的10～15％，降到最近的1～％。
「在所有的醫療中，從沒有這麼有效預防疾病的方法，」馬偕醫院的黃富源對台灣醫界打贏這場引起世界注目的病毒大戰，充滿信心。
雖然台灣醫學界在與B型肝炎病毒的戰爭中，佔了優勢，但像所有其它醫療解答一樣，總有少數人不適用這個答案。根據中研院生醫所的研究，儘管台灣已經針對所有新生兒注射B型肝炎疫苗，仍有不到1％的嬰兒感染到B型肝炎。
曾經擔任美國疾病管制局疫情調查員，中研院生醫所的何美鄉認為疫苗接種還需要大量效果監測，才能確實掌握未來疾病的發展。
B 型肝炎疫苗在台灣
前言：
在台灣地區的成年人，每五人就有一個（即百分之十五至二十）是Ｂ型肝炎帶原者。因此全台灣目前至少有三百萬個同胞是帶原者，台灣地區肝病猖獗，Ｂ型肝炎帶原率高是主要原因，而這些B 型肝炎帶原者不僅會傳染B 型肝炎給別人，可怕的是病毒會潛伏在肝細胞內，可能引起慢性肝炎再轉為肝硬化，最後變成肝癌。
疫苗介紹：
B 型肝炎疫苗有兩大類，即血漿疫苗與遺傳工程疫苗。
B 型肝炎血漿疫苗是僅含純化的表面抗原之非活性疫苗，製程包括四個步驟：（一）血漿收集及檢驗（二）純化表面抗原（三）去活性處理（四）產品進行安全試驗、純度試驗及效價測定等。
遺傳工程B 型肝炎疫苗含純化的表面抗原，係將B 型肝炎表面抗原之基因利用基因重組技術移植於大腸桿菌、酵母菌或動物組織培養系統中，以大量製造表面抗原，再經物理化學方法純化表面抗原而成。
疫苗使用情形：
我國自民國73 年7 月起實施B 型肝炎預防注射計畫，先由帶原母親之新生兒注射疫苗並漸漸推廣至各年齡層未感染者注射疫苗，並自民國81 年11 月起出生之新生兒改用遺傳工程疫苗。
疫苗注射時程：
需注射三劑（0、1、6 月），即第一劑後一個月，及六個月注射第二劑及第三劑。
疫苗效果：
臨床實驗，表面抗體陽轉率約80-90﹪以上，副作用極低，僅注射部位的紅腫、或發燒、出疹、輕微腹瀉，無嚴重副作用。
預防病症
在疫苗還沒有發展出來的年代，台灣地區的有百分之十至百分之二十是Ｂ型肝炎的慢性帶原者。Ｂ型肝炎帶原多年以後，會導致肝硬化與肝癌，目前仍然沒有理想的治療方法。
疫苗成份
Ｂ型肝炎疫苗為含有Ｂ型肝炎表面抗原的成份性非活性疫苗，第一代疫苗是由帶原者的血漿純化抗原而得，第二代疫苗則是利用由酵母菌的選殖基因大量製造。這二種疫苗都有相當的保護效果，也具有一樣的安全性。ｅ抗原陽性的帶原母親，其嬰兒在出生時還要注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。
副作用
接種以後的反應只是注射部位的局部腫痛，其發生率在為 10% ，小孩為 4% 。有些有出血性疾病的病人，不適於作肌肉注射，可以改用皮內注射，但是可能會產生持續性硬結。
目前國內新生兒已經改為使用第二代的基因重組疫苗，國內有二種廠牌的基因重組疫苗，它們都必須在 0, 1, 6個月一共注射三次，每次注射的建議劑量並不相同，但是只要按照規定接種，它們的免疫效果是一樣的。
史克美占藥廠（ＳＢ）的疫苗 (Engerix-B)，在11歲以下兒童每次注射10微克(0.5 ml)，11歲以上每次注射0微克(1 ml)，洗腎與其他免疫不全病人每次注射40微克；默克藥廠（ＭＳＤ）的疫苗(H-B-Vax II)在19歲以下每次注射 5微克(0.5 ml)，19歲以上每次注射10微克 (1 ml)，洗腎與其他免疫不全病人每次注射 40 微克。
疫苗接種所產生的保護效果可以維持多久，與長久以後是否需要再追加一劑疫苗，目前還沒有定論。但是以後可能需要在青春期再接種一劑疫苗。
雖然B肝在台灣並未造成如鼠疫或黑死病的大流行，但據估計台灣約有三百萬個同胞是帶原者，所幸自民國74年開始全面實施新生兒施打B型肝炎疫苗的措施之後，新生的這一代年輕人之B肝感染率已大幅降低。
參考資料
李秉穎醫師 & panclinic 相關詞：
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